実質的な出血：徴候と応急処置

実質が出血している血液が外部に放出されないが、内臓の損傷やその病状によっては、体の内部の空洞（腹部、胸膜）に流れ込みます。

出血の種類

出血は血液の流出です。船。損傷の最も一般的な原因はそれらの損傷です。これは怪我（最も頻繁に発生する）または身体の病理学的変化の結果の結果である可能性があります。そのような血管の「融合」は、結核、腫瘍学的状態、内臓の潰瘍において観察され得る。

出血は通常、外用に分けられます。負傷した血管からの血液は、傷口や自然の開口部、そして内部の開口部から流れ出します。この場合、血液は腔に蓄積する。次の種類の体外出血が区別されます。

毛細血管 - 表面的な損傷が原因で発生し、血液は少量ずつ放出されます。
静脈 - 大量の暗赤色の血液によるより深い傷害（切り傷、刺された創傷）のために起こる。
動脈 - 原因は動脈の壁を損傷する深部傷害であり、そして血液は脈動する流れの中に注がれ、そして明るい緋色の色を有する。
創傷が動脈と静脈を同時に出血させている間に、混合出血もまた重傷で発生する可能性があります。

内出血

内出血もすることができますローカライズプロセスによって分類されます。胸部の打撃や怪我で、出血が起こることがあります。そこでは、血液が胸膜腔に注がれます。この場合、そこに蓄積した彼女は肺を圧迫します。外面的には、これは呼吸困難および息切れの増大によって明らかにされる。

腹部出血はその中にある器官の病気のために、子宮外妊娠は女性のせいかもしれませんが、ほとんどの場合、腹腔内の内出血の原因は鈍い腹部外傷です。この場合、出血は実質的であると言われています。さらに、このような出血では、血液は腹腔内に注ぐだけでなく、組織の厚さにたまり、それらを浸します。

実質とは

実質は基礎である組織です多くの内臓解剖学的には、それは上皮組織、神経組織、筋肉組織、骨髄組織またはリンパ組織の身体の役割に応じて形成される。実質臓器は、肝臓、脾臓、腎臓、さまざまな腺、さらには脳です。これらの臓器の特徴は、それらのそれぞれにおいて、実質が身体がその機能を果たすことを可能にする特殊な構造を形成することである。肝臓では、これらはその小葉、腎臓 - ネフロン、脾臓 - 卵胞にあります。実質に加えて、そのような臓器の構造には、支質および栄養機能を果たす間質、結合組織基盤がある。これらの臓器に供給する最小の血管（毛細血管）が損傷を受けると、実質出血が起こります。多くの場合、その存在を診断するのは困難であり、それゆえそれらが援助を提供し始める時までに、大量の血液の損失が起こり得る。それが、実質出血の適時の診断と逮捕が外科医にとって優先事項である理由です。

実質出血の原因

無条件にかかる理由の中で1位けが何が原因であっても - 交通事故、一撃または高所からの転落 - たとえわずかな衝撃でも実質出血を起こすのに十分かもしれません。これは、臓器嚢の小さな裂け目でさえかなり小さい（そして一般に、それは非常に繊細である）という事実によるものである。なぜなら、ここに実質を供給し、従ってここに多数ある血管は損傷し、そして体腔に血液が流れ始める。

怪我に加えて、以下の病状が実質出血を引き起こすことがあります：

悪性および良性の両方の腫瘍。
感染症（結核）
実質臓器の病理（血管腫）。
寄生性病変
血液凝固システムの病理

失血メカニズム

体内の出血の結果は出血（この場合、流出する血液が周囲の組織に染み込む）または血腫。次に、血液で満たされた空洞が組織に形成されます。実質出血では、これらの選択肢の両方が可能です。危険は、実質に栄養を供給している血管がその構造内で崩壊しないことであり、それは出血が続くことを意味します。それが集中的でなくても、貧血の症状はすべて同じになり、結果として臓器と脳は低酸素に苦しむことになります。著しい失血により、出血性ショックが発症します - 血圧が著しく低下し、多臓器不全の兆候が進行しているという深刻な状態です。

実質出血の徴候

患者の生活に明らかな危険があるにもかかわらず、そのような出血はすぐに識別することが常に可能ではありません。失血がしばらくの間、実際には一般的な健康に影響を与えることなく起こることがしばしば起こります。初期の実質性出血は、全般的な脱力感、眠気、めまいによって疑われる可能性があります。患者はのどが渇いていて、「飛ぶ」と目が暗くなり、冷たい汗が出ます。気絶は可能です。失血の程度は脈拍、血圧および他の客観的な徴候のような要因によって判断することができます。

失血が少ない状態で、多分少しです。血圧の低下と脈拍数の増加（毎分80〜90拍まで）。ある場合には、それは一般的に明白な徴候なしに通過し、実質的な出血はそれ自体で止まることができないので、さらに大きな危険を生み出す。

適度な失血のために毎分100拍以上の脈拍数の増加と90 mm Hg以下の収縮期血圧の減少。アートまた、急速な呼吸、青白い肌、風邪、べたつき、冷たい手足、口渇、重度の脱力感、無関心、脱力感、禁制意識があります。

重度の失血の場合は、収縮期圧力が80 mmを下回り、脈拍数が毎分110拍を超えることがあります。表在性呼吸、激増、あくび、病的眠気、手の振戦の減少、激しい蒼白、皮膚の擦れ、嗜眠または混乱、渇き、手足のチアノーゼ、アクロシアノシス。

命を脅かす失血

大量の内出血は、1分間に60拍子に減少し、心拍数が140-160拍に増加します。チェーンストークス呼吸（呼吸の動きは最初に深くなり、より頻繁になりますが、5〜7呼吸では強度が低下し始め、その後休止が起こります）。意識が混乱しているか存在していない、せん妄、皮膚は明らかに淡い、時には灰色がかった色合い。顔の特徴が鋭くなり、目が沈みます。

致命的な失血（通常容積の3分の1を占める、つまり、1.5〜2リットル）は昏睡状態の発症を伴います。この場合、圧力は60 mmを下回るかまったく検出されず、脈収縮は2〜10拍に減少します。原則として、そのような状態は不可逆的であり、必然的に苦しみ、それから死がもたらされます。

実質出血 - 応急処置

誰もがそのことをよく知っている応急処置は病気の命を救うことができます。残念ながら、これは内出血については言えません。実質出血は即興の手段で止めたり減らしたりすることはできません。被害者にできる最も重要なことは、できるだけ早く彼を外科病院に連れて行くこと、つまり救急車を呼ぶことです。

患者の状態が悪化しないように、あなたは彼女が到着する前に実質出血に対して以下の援助を提供することができます：

腹腔内への出血が考えられる場合は脚を上げた状態で犠牲者を水平にし、血胸が疑われる場合は半座位にする。
出血が提案されている領域に、風邪をひいてください。

注意を払ってください。内出血の症状がある患者は、罹患部位の温めたり、嘔吐を引き起こしたり、浣腸をしたり、心臓の働きを刺激する薬を出すことを禁止されています。

治療

今日停止する唯一の方法実質出血は外科的手技である。一般に、これは緊急手術中に起こり、それに先立って、ヘマトクリット値、ヘモグロビンおよび赤血球のレベル、腹部超音波スキャン、X線を評価する実験室試験が行われる。

実質出血を止めるにはいくつかの方法があります。これは、

臓器の切除
腺を乾燥させる。
血管の電気凝固
血管閉鎖
栄養補給血管の塞栓術。
止血スポンジの使用。

出血を止めることに加えて、最も重要なのは目標は、失血を回復し、循環液量を回復し、そして微小循環を改善することです。この目的のために、輸血、血漿および代用血液、ならびに５％グルコース溶液、食塩水の維持が行われる。

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